استعلام اعتبار دفترچه بیمه به فرآیندی گفته می‌شود که طی آن می‌توانید از وضعیت پوشش بیمه‌ای خود، تاریخ اعتبار، نوع بیمه و سازمان بیمه‌گر مطلع شوید. این سرویس به شما کمک می‌کند قبل از مراجعه به مراکز درمانی، از وضعیت بیمه خود اطمینان حاصل کنید.

تمامی افرادی که دارای کد ملی ایرانی هستند و تحت پوشش یکی از بیمه‌های درمانی کشور قرار دارند، می‌توانند از این سرویس استفاده کنند. این شامل بیمه سلامت، تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و سایر بیمه‌های پایه می‌شود.

هزینه استفاده از سرویس استعلام اعتبار دفترچه بیمه در پیشخوانک 10,000 تومان است. این مبلغ شامل استعلام از تمامی سازمان‌های بیمه‌گر و نمایش اطلاعات کامل بیمه‌ای می‌شود.

بیمه‌های قابل استعلام عبارتند از:

• بیمه سلامت همگانی
• بیمه تامین اجتماعی
• بیمه ایرانیان (خویش‌فرما)
• بیمه کارکنان دولت
• بیمه روستاییان و عشایر
• بیمه نیروهای مسلح
• بیمه سایر اقشار

خیر، برای استعلام اعتبار بیمه تنها به کد ملی نیاز دارید. با حذف دفترچه‌های کاغذی از دی‌ماه 1399، تمامی خدمات با استفاده از کد ملی و نسخه الکترونیک ارائه می‌شود.

بیمه سلامت توسط سازمان بیمه سلامت ایران مدیریت می‌شود و شامل بیمه همگانی، ایرانیان، کارکنان دولت و روستاییان است. بیمه تامین اجتماعی توسط سازمان تامین اجتماعی اداره می‌شود و علاوه بر خدمات درمانی، مزایای بازنشستگی، از کارافتادگی و بیکاری را نیز پوشش می‌دهد.

با استفاده از سرویس استعلام بیمه پیشخوانک و وارد کردن کد ملی، نوع بیمه و نام سازمان بیمه‌گر شما مشخص می‌شود. همچنین می‌توانید با کد دستوری #1666* این اطلاعات را دریافت کنید.

استعلام بیمه اشخاص دیگر نیازمند داشتن کد ملی و شماره موبایل به نام آن شخص است. برای افراد تحت تکفل مانند فرزندان زیر 18 سال، می‌توانید با مراجعه به سامانه بیمه سلامت و ورود با مشخصات سرپرست، وضعیت آنها را بررسی کنید.

بیمه پایه (مانند بیمه سلامت یا تامین اجتماعی) توسط دولت یا سازمان‌های دولتی ارائه می‌شود و بخشی از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهد. بیمه تکمیلی توسط شرکت‌های بیمه خصوصی ارائه شده و مابقی هزینه‌ها را تا سقف مشخصی جبران می‌کند.

مراحل استعلام به این صورت است:

1. ورود به سرویس استعلام اعتبار بیمه
2. وارد کردن کد ملی 10 رقمی
3. وارد کردن شماره موبایل به نام خودتان
4. دریافت و وارد کردن کد تایید پیامکی
5. پرداخت هزینه سرویس (10,000 تومان)
6. مشاهده نتیجه استعلام

پس از استعلام موفق، اطلاعات زیر نمایش داده می‌شود:

• وضعیت بیمه (فعال/غیرفعال)
• نوع بیمه
• نام سازمان بیمه‌گر
• تاریخ شروع اعتبار
• تاریخ پایان اعتبار
• شماره بیمه
• اطلاعات افراد تحت تکفل

به دلایل امنیتی و برای جلوگیری از دسترسی غیرمجاز به اطلاعات بیمه‌ای، سامانه‌های بیمه فقط با شماره موبایل ثبت شده به نام صاحب کد ملی کار می‌کنند. در صورتی که شماره موبایل به نام شما نیست، باید آن را در پیشخوان دولت به نام خود ثبت کنید.

نتیجه استعلام در پیشخوانک به صورت آنی و در کمتر از چند ثانیه پس از تایید پرداخت نمایش داده می‌شود. این سرویس به صورت 24 ساعته و در تمام روزهای هفته در دسترس است.

بله، پس از نمایش نتیجه استعلام، می‌توانید از صفحه اسکرین‌شات بگیرید یا آن را چاپ کنید. این اطلاعات برای مراجعه به مراکز درمانی یا ارائه به کارفرما قابل استفاده است.

برای استعلام از سامانه رسمی:

1. به سایت hir.ihio.gov.ir مراجعه کنید
2. روی گزینه استعلام بیمه کلیک کنید
3. کد ملی و شماره موبایل را وارد کنید
4. کد یک‌بار مصرف را وارد کنید
5. وضعیت بیمه نمایش داده می‌شود

برای استعلام از اپلیکیشن تامین من:

1. اپلیکیشن را از کافه‌بازار دانلود کنید
2. با کد ملی و شماره موبایل ثبت‌نام کنید
3. از منوی خدمات، گزینه استعلام دفترچه را انتخاب کنید
4. وضعیت بیمه تامین اجتماعی نمایش داده می‌شود

برای استعلام آنلاین از پیشخوانک یا سامانه‌های رسمی، بله به اینترنت نیاز دارید. اما برای استعلام با کد دستوری مانند #1666* نیازی به اینترنت نیست و تنها با شماره‌گیری از تلفن همراه انجام می‌شود.

پیشخوانک اطلاعات را از سامانه‌های رسمی دریافت می‌کند اما با رابط کاربری ساده‌تر و سریع‌تر ارائه می‌دهد. همچنین پشتیبانی فارسی و راهنمای کامل در اختیار کاربران قرار می‌گیرد. سامانه‌های رسمی رایگان هستند اما ممکن است پیچیده‌تر باشند.

کد دستوری اصلی برای استعلام اعتبار بیمه سلامت و تامین اجتماعی #1666* است. با شماره‌گیری این کد از تلفن همراه، مدت اعتبار باقیمانده بیمه نمایش داده می‌شود. این کد رایگان است و نیازی به اینترنت ندارد.

کد #1420*4* مخصوص بیمه‌شدگان تامین اجتماعی است و برای استعلام سوابق بیمه استفاده می‌شود. این کد روی خطوط ایرانسل و رایتل کار می‌کند. برای همراه اول از کد #142* استفاده کنید.

خیر، تمامی کدهای دستوری استعلام بیمه کاملاً رایگان هستند و هیچ هزینه‌ای از اعتبار یا قبض تلفن شما کسر نمی‌شود. این یکی از مزایای استفاده از کد دستوری نسبت به روش‌های آنلاین است.

دلایل احتمالی عدم کارکرد کد دستوری:

• شماره موبایل به نام شما ثبت نیست
• کد ملی با شماره موبایل تطابق ندارد
• اختلال موقت در سرور
• اپراتور از این کد پشتیبانی نمی‌کند

چند دقیقه بعد مجدداً تلاش کنید یا از روش آنلاین استفاده نمایید.

کد #1420*1* برای تمدید اعتبار دفترچه بیمه تامین اجتماعی استفاده می‌شود. برای بیمه سلامت، تمدید از طریق سامانه hir.ihio.gov.ir یا مراجعه به شعب بیمه انجام می‌شود.

نتیجه کد دستوری بسته به نوع گوشی و اپراتور، به صورت پیامک یا نمایش مستقیم روی صفحه نشان داده می‌شود. معمولاً اطلاعاتی مانند تاریخ انقضای بیمه، نوع بیمه و وضعیت فعال بودن آن نمایش داده می‌شود.

کد #1666* روی تمامی اپراتورهای موبایل ایران از جمله همراه اول، ایرانسل، رایتل و شاتل موبایل قابل استفاده است. این کد یک کد ملی و مشترک است که توسط سازمان‌های بیمه ارائه شده است.

کد #1666* برای استعلام اعتبار بیمه سلامت و تامین اجتماعی (مشترک) استفاده می‌شود. کد #1420*4* مخصوص بیمه تامین اجتماعی است و اطلاعات بیشتری از سوابق بیمه نمایش می‌دهد. توصیه می‌شود ابتدا از #1666* استفاده کنید.

برای تمدید بیمه سلامت:

1. به سامانه hir.ihio.gov.ir مراجعه کنید
2. با کد ملی و شماره موبایل وارد شوید
3. گزینه تمدید بیمه را انتخاب کنید
4. در صورت نیاز، حق بیمه را پرداخت کنید
5. تاییدیه تمدید را دریافت نمایید

بیمه سلامت همگانی و بیمه ایرانیان دارای اعتبار یک ساله هستند و باید هر سال تمدید شوند. بیمه کارکنان دولت و تامین اجتماعی تا زمان ادامه رابطه کاری معتبر است و نیازی به تمدید جداگانه ندارد.

برای دهک‌های یک تا سه درآمدی، تمدید بیمه سلامت همگانی رایگان است. دهک‌های چهار به بالا باید حق بیمه سالانه پرداخت کنند. میزان حق بیمه بر اساس تعداد افراد خانوار و دهک درآمدی متفاوت است.

در صورت انقضای بیمه:

• از پوشش بیمه‌ای خارج می‌شوید
• باید تمام هزینه‌های درمانی را خودتان پرداخت کنید
• امکان استفاده از نسخه الکترونیک وجود ندارد
• برای فعال‌سازی مجدد باید تمدید کنید

توصیه می‌شود یک ماه قبل از پایان اعتبار بیمه، نسبت به تمدید اقدام کنید. این زمان به شما فرصت می‌دهد تا در صورت بروز مشکل، قبل از قطع پوشش، آن را رفع نمایید.

حق بیمه سالانه بیمه ایرانیان در سال 1404 حدود 2 تا 3 میلیون تومان برای یک نفر و 4 تا 6 میلیون تومان برای خانواده 4 نفره است. این مبلغ هر ساله توسط هیئت دولت تعیین می‌شود.

بله، در برخی موارد امکان پرداخت اقساطی حق بیمه وجود دارد. برای اطلاع از شرایط اقساط، با مرکز پشتیبانی 1666 تماس بگیرید یا به شعب بیمه سلامت مراجعه نمایید.

برای اطلاع از تاریخ انقضا:

• استعلام از پیشخوانک
• استفاده از کد دستوری #1666*
• ورود به سامانه hir.ihio.gov.ir
• مراجعه به اپلیکیشن بیمه سلامت من

توصیه می‌شود یادآور برای یک ماه قبل از انقضا تنظیم کنید.

نسخه الکترونیک سامانه‌ای است که جایگزین دفترچه‌های کاغذی بیمه شده است. در این سامانه، پزشکان نسخه را به صورت الکترونیکی ثبت می‌کنند و بیمار تنها با کد ملی می‌تواند از داروخانه‌ها و مراکز درمانی خدمات دریافت کند.

برای مشاهده نسخه‌های الکترونیک:

1. به سامانه eservices.ihio.gov.ir یا csp.ihio.gov.ir مراجعه کنید
2. با کد ملی و شماره موبایل وارد شوید
3. از منوی نسخه الکترونیک، لیست نسخه‌ها را مشاهده کنید

اگر دفترچه کاغذی قدیمی دارید و برگه‌های خالی در آن باقی مانده، می‌توانید تا اتمام برگه‌ها از آن استفاده کنید. اما از دی‌ماه 1399 دفترچه جدید صادر نمی‌شود و باید از نسخه الکترونیک استفاده کنید.

دلایل حذف دفترچه کاغذی:

• صرفه‌جویی 110 میلیارد تومانی
• جلوگیری از تقلب و سوءاستفاده
• تسریع فرآیند ارائه خدمات
• شفافیت در نظام بیمه
• حفظ محیط زیست با کاهش مصرف کاغذ

بله، بیش از 96 درصد مراکز درمانی طرف قرارداد و 100 درصد بیمارستان‌های دولتی دانشگاهی به سامانه نسخه الکترونیک متصل هستند. اگر مرکزی به این سامانه متصل نباشد، می‌توانید از مراکز دیگر استفاده کنید.

برای مراجعه به پزشک بدون دفترچه:

1. کارت ملی همراه داشته باشید
2. به پزشک طرف قرارداد بیمه مراجعه کنید
3. کد ملی را به منشی ارائه دهید
4. پزشک نسخه الکترونیک صادر می‌کند
5. با کد ملی از داروخانه دارو بگیرید

خیر، نسخه الکترونیک مختص صاحب کد ملی است و قابل انتقال نیست. برای هر فرد باید با کد ملی خودش ویزیت و نسخه صادر شود. این محدودیت برای جلوگیری از سوءاستفاده اعمال شده است.

نسخه الکترونیک معمولاً 3 روز از تاریخ صدور اعتبار دارد. پس از این مدت، اگر دارو نگرفته باشید، باید مجدداً به پزشک مراجعه کنید. برای داروهای خاص و مزمن، مدت اعتبار متفاوت است.

این پیام به این معناست که در سیستم بیمه، رکوردی با کد ملی شما وجود ندارد. دلایل احتمالی:

• هنوز در هیچ بیمه‌ای ثبت‌نام نکرده‌اید
• اشتباه در وارد کردن کد ملی
• بیمه شما قطع یا لغو شده است

برای ثبت‌نام در بیمه سلامت به سامانه hir.ihio.gov.ir مراجعه کنید.

دلایل عدم دریافت کد:

• شماره موبایل به نام شما نیست
• مشکل در شبکه مخابرات
• پر بودن حافظه پیامک گوشی
• فعال بودن فیلتر پیامک

چند دقیقه صبر کنید و مجدداً درخواست ارسال کد کنید.

برای حل این مشکل:

• به دفاتر پیشخوان دولت مراجعه کنید
• با کارت ملی، شماره موبایل را به نام خود ثبت کنید
• یا سیم‌کارت را به نام خود انتقال دهید

پس از ثبت، می‌توانید از خدمات آنلاین بیمه استفاده کنید.

دلایل احتمالی:

• انقضای اعتبار بیمه
• مرکز درمانی طرف قرارداد نیست
• خدمت درخواستی تحت پوشش نیست
• مشکل در سامانه استحقاق‌سنجی

ابتدا اعتبار بیمه را استعلام کنید، سپس از طرف قرارداد بودن مرکز اطمینان حاصل کنید.

اگر اطلاعات شما در سامانه بیمه با سجل احوال تطابق ندارد:

1. به ثبت احوال مراجعه و کارت ملی هوشمند دریافت کنید
2. به شعب بیمه سلامت یا کارگزاری مراجعه کنید
3. درخواست اصلاح اطلاعات دهید
4. معمولاً 48 ساعت زمان می‌برد

راه‌های ارتباط با پشتیبانی:

• بیمه سلامت: شماره 1666
• تامین اجتماعی: شماره 1420
• وب‌سایت بیمه سلامت: ihio.gov.ir
• مراجعه حضوری: شعب بیمه در سراسر کشور

فرانشیز بالا ممکن است به دلایل زیر باشد:

• مراجعه به مرکز درمانی غیردولتی
• استفاده از خدمات خارج از تعهد بیمه
• نوع بیمه شما پوشش کمتری دارد

برای کاهش فرانشیز، به مراکز دولتی طرف قرارداد مراجعه کنید.

برای اصلاح اطلاعات اشتباه:

1. به نزدیک‌ترین شعبه بیمه سلامت مراجعه کنید
2. کارت ملی و مدارک صحیح را ارائه دهید
3. فرم درخواست اصلاح را پر کنید
4. معمولاً 48 تا 72 ساعت زمان می‌برد

همچنین می‌توانید از طریق سامانه hir.ihio.gov.ir درخواست اصلاح ثبت کنید.